心臟問題不容忽視！

         每年因心臟病死亡的人數平均已超過  6,000人，在眾多心臟疾病中，以冠心病最為常見。冠心病成因眾多，而壞膽固醇是其中一個很重要的高危因素，然而，不少人輕視膽固醇的控制，埋下這個心臟計時炸彈而不自知。部分做了通波仔(冠狀動脈介入手術)或搭橋手術的患者更以為一了百了。手術後掉以輕心、沒有跟足醫生指示嚴控膽固醇，導致一塞再塞，後悔莫及。

         膽固醇之所以與冠心病及其他心腦血管疾病息息相關，是由於過多的壞膽固醇會積聚在血管內壁，造成粥樣斑塊，令血管內壁收窄甚至栓塞，阻礙血液供應，導致心臟肌肉出現缺氧情況，引發急性心肌梗塞，嚴重者甚至會猝死；如堵塞腦部血管，更有機會導致中風。儘管病人因血管栓塞情況嚴重，按需要做了通波仔或搭橋手術以重新暢通血流的供應，也只能夠治標。病人本身血管栓塞的風險仍然存在，並且需要更嚴格地控制膽固醇水平，才能避免血管再次栓塞。

 

膽固醇理想水平因人而異

         事實上，壞膽固醇的目標水平因人而異。根據2019年第三季歐洲心臟病學會(ESC)及歐洲動脈硬化學會(EAS)聯合發布的<血脂異常管理指南>建議，處理血脂問題時應從降低壞膽固醇水平著手，個人的風險因素也需計算在內以制定目標水平。一般而言，中風險人士例如糖尿病患者，壞膽固醇的目標指數為2.6MMOL/L；高風險人士如患有糖尿病超過十年，或有單一危險因素人士，壞膽固醇的目標指數則定為1.8MMOL/L或以下。而有綜合危險因素、確診患有心血管疾病或曾接受通波仔手術的極高風險人士，應該將壞膽固醇再進一步調低至1.4MMOL/L或以下水平，有助減低再次病發的風險。

 

雙效藥物治療 降膽固醇療效佳

         控制膽固醇的第一步必須從飲食及生活習慣開始，患者必須保持良好的生活習慣，多運動、做好體重控制、少吃高脂及高膽固醇食物，以減低壞膽固醇積聚血管的風險。不過，部分受遺傳因素及高風險人士難以單靠控制飲食及調節生活達標，醫生一般會建議患者利用藥物治療。

         現時控制膽固醇的藥物以他汀類(STATIN)為主，雖然他汀類的療效顯著，不過患者用到中至高劑量時，有機會出現肝酵素異常、肌肉痠痛及發炎等副作用。針對這類或服用高劑量仍未達標的病人，醫生一般會考慮處方膽固醇吸收抑制劑(CHOLESTEROL ABSORPTION INHIBITOR)作輔助治療，它可以阻止腸道吸收膽固醇，配合他汀類或選擇混合藥物服用，可有助控制膽固醇同時避免服用高劑量他汀引致的副作用，研究亦顯示，同時服用他汀類及膽固醇吸收抑制劑作雙效治療的患者，相比只服用他汀類藥物的患者，能有助將血液內的壞膽固醇含量額外降低兩成，降低患上心血管疾病的風險。至於膽固醇吸收抑制劑的副作用亦算輕微，服用後或有機會出現腸胃不適的情況。

         最後，選擇降膽固醇藥物時，除要因應個人需要外，亦要留意藥物對降低患上血管疾病的成效，事關部分膽固醇藥物，從數字上雖可以降低膽固醇指數，但對降低心血管疾病或死亡率沒有太大成效，詳情可向醫生查詢。

請注意，上述藥物均為處方藥，使用前請諮詢醫生。

 

 

 

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